Tratamientos de alta complejidad

Cuando se utilice semen de la pareja, se citará para la toma de muestra el mismo día de la Aspiración Folicular. 

Cuando se utilice semen donante, deberá coordinarse que la muestra esté en laboratorio previo a la aspiración folicular. 

El semen será procesado en el laboratorio para ser separado del plasma seminal y seleccionar los mejores espermios para capacitarlos en medio de cultivo para posteriormente fecundar los ovocitos.

La aspiración folicular se realiza mediante la punción del ovario con una aguja que va adosada al transductor ecográfico transvaginal,  con el fin de extraer los ovocitos del interior de los folículos. Al extraer los ovocitos, se clasifican de acuerdo a su madurez morfológica y capacidad de división y almacenados en una incubadora en cápsulas que contienen medio de cultivo y el nombre de la paciente. 

El procedimiento es ambulatorio, requiere de anestesia, ayuno de 8 horas y suspensión de metformina y aspirina en caso de ser utilizada. Tiene una duración de aproximadamente 30 minutos y un tiempo variable de recuperación que habitualmente es de 1 a 2 horas.

Una vez recogidos los óvulos y los espermatozoides se procede a la fecundación de los óvulos en el laboratorio. Este proceso puede realizarse con la técnica de fecundación in vitro convencional o con la técnica de microinyección espermática o ICSI.

Cuando los resultados de la fecundación han sido positivos y se han obtenido embriones, se decidirá según el número y la calidad si se transferirá uno o más al útero. Ésta transferencia en un procedimiento ambulatorio que se realiza en pabellón, la gran mayoría de las veces sin necesidad de analgesia o anestesia. Este procedimiento dura alrededor de 15 minutos y consiste en depositar el o los embriones en el interior de la cavidad uterina. Para ello, se utiliza un delgado tubo de plástico, llamado catéter que se introduce a través del cuello uterino y llegando a la cavidad uterina los embriones son depositados.

Este procedimiento se realiza bajo visión ecográfica abdominal, por lo que la paciente debe realizar preparación de vejiga según indicación.

Luego se recomienda reposo relativo. Después de la transferencia puede presentarse un leve flujo sanguinolento. Esto es normal y no debe preocupar.

El proceso de implantación del embrión se inicia al quinto día de la fecundación. Así, si los embriones son transferidos al útero al tercer día de desarrollo, éstos deben continuar su desarrollo en el fluido uterino antes de tomar contacto con el endometrio e iniciar la implantación. Si la transferencia se realiza al quinto día, en etapa de blastocisto, la implantación se realizará ese día o al día siguiente.

Cuando la transferencia embrionaria se diferirá o el número de embriones es mayor que lo que se desea transferir en el ciclo cursante, se procederá a vitrificar los embriones.

La vitrificación es una técnica de criopreservación ultrarrápida que evita la formación de cristales de hielo que podrían dañar el embrión para ello que realiza previamente extracción de agua y se bañan en solución crioprotectora. En caso de haber daño de una célula del embrión, las otras células dentro del mismo embrión  se encargan de repararlo. Por lo que se considera un procedimiento muy seguro. 

Los embriones congelados se almacenan en dispositivos plásticos identificados, asegurando su individualización, a la espera de la desvitrificación.